青岛西海岸新区第二中医医院

关于加强全院公卫疾控管理工作的通知

各临床、医技科室：

为加强全院公共卫生与疾病预防控制管理工作，不断完善本院公共卫生与疾病预防控制管理体系，根据山东省卫生健康委员会发布的《关于加强医疗机构公共卫生与疾病预防控制工作的通知》（鲁卫发〔2022〕1　号），对我院公卫疾控管理工作进行了梳理和规范，现将有关事宜通知如下：

一、组织架构

（一）设置领导小组。领导小组组长由本院党政负责人担任、副组长由分管院长担任，小组成员由各临床、医技科室、公共卫生与疾病预防控制科主任担任（见附件1）。

（二）本院设置公共卫生与疾病预防控制科（以下简称：公卫疾控科），按照要求配备专兼职公共卫生执业医师，具体工作人员职责分工见附件2。各临床科室明确　1　名科室管理员，负责协助科主任完成本科公共卫生与疾病预防控制工作。

二、主要工作

（一）传染病管理

执行《中华人民共和国传染病防治法》，发现法定传染病等规范填写《中华人民共和国传染病报告卡》报公卫疾控科；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报医院公卫疾控科。公卫疾控科主要负责院内传染病与突发公共卫生事件登记报告、传染病诊疗管理、院内传染病疫情处置、

（二）食源性疾病监测

执行《中华人民共和国食品安全法》，发现食源性疾病病人或者疑似病人，规范填写《食源性疾病病例监测信息表》报公卫疾控科，并注意及时留存病例生物标本（呕吐物、粪便等）。如果构成食源性疾病事件的病例［聚集性病例，每起事件出现2例及以上发病，1人及以上死亡。参照《食源性疾病检测报告工作规范（试行）》（2019）］，立即电话报公卫疾控科，由公卫疾控科组织填写《医疗机构疑似食源性疾病事件信息报告登记表》，并同时上报区疾控中心、区卫健局等。

（三）出具《居民死亡医学证明（推断）书》

根据《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（国卫规划发〔2013〕57号），为在本科死亡的患者规范出具《居民死亡医学证明（推断）书》。（放弃治疗，回家死亡的或者死亡时间在出院医嘱以后的，均由当地社区卫生服务中心或者卫生院出具）。

（四）疾病监测信息上报

1．脑卒中和冠心病信息上报。根据《青岛市脑卒中和冠心病监测手册》等，对新发现的住院病例及急诊观察病例、死亡病历，及时通过HIS系统填报《冠心病、脑卒中报告卡》。

2．肿瘤信息上报。根据《青岛市恶性肿瘤监测工作实施细则》等文件要求，对新发现的全部恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤、中枢神经系统动态未定或动态未知的肿瘤，及时通过HIS系统填报《肿瘤病例报告卡》。

3．伤害监测上报。对首次在本单位就诊，被诊断为伤害病例（包括急诊室、其他门急诊及临床科室就诊后诊断为伤害的全部病例），及时通过HIS系统填报《伤害监测报告卡》。

（五）其他服务项目

根据上级要求和医院部署安排的其他工作。

三、岗位职责

（一）公卫疾控科工作职责

1．承担院内公共卫生与疾病预防控制领导小组具体工作（见附件4）。主要负责院内传染病与突发公共卫生事件登记报告、传染病诊疗管理、院内传染病疫情处置、慢性非传染性疾病监测、精神疾病监测、死亡原因监测，健共体健康教育与健康促进、慢性非传染性疾病健康管理、协助下辖社区公共卫生服务，以及根据当地卫生健康行政部门安排部署的工作任务。

2．督导医本院应备有符合要求的门诊日志、检验和影像部门登记簿、出入院登记簿、传染病报告卡及传染病登记簿。负责对每日（包括法定节假日）收到的《传染病报告卡》进行错项、漏项、逻辑错误等审核检查，对有疑问的报告卡应及时向填卡人核实。对本单位报告的信息进行查重，对重复报告信息进行删除。发现本年度内有漏报的传染病病例时，应及时补报。当报告的病例发生诊断变更、已报告病例因该病死亡或填卡错误、疑似病例排除或确诊的应及时对《传染病报告卡》进行订正报告。

3．督导并设置预检分诊点、设置感染性疾病科和功能相对独立的传染病专用门诊及独立的感染性疾病病区。传染病专用门诊应包括发热门诊、腹泻病（肠道）门诊（5－10　月开设）等。

4．制定应对不同传染病疫情的应急预案，与公共卫生机构建立联动机制。应急预案应包括应急队伍组建、人员培训、应急装备，以及传染病病人和感染者的接诊、隔离治疗、转送等内容。每年至少针对　1　项预案开展全流程应急演练，根据演练情况对预案进行评估更新。

5．对全院医务人员和新上岗人员进行《中华人民共和国传染病防治法》和相关专业知识等的培训。要组建突发传染病疫情处置队伍，按要求对应急人员进行应急专业知识培训。

6．建立死因登记管理制度。组织做好《居民死亡医学证明（推断）书》的发放、填写、报告、编码、核对、订正、查漏补报以及死亡个案资料收集与保存等工作，定期组织开展培训和漏报调查。对在本院发生的死亡个案，医务人员应按要求填写《居民死亡医学证明书》。公共卫生疾病预防控制科应指定专人每天收集本单位的《居民死亡医学证明书》，并进行网络报告

7．督导医院信息化建设。能够将院内患者公共卫生信息提供至当地卫生健康信息平台，并做好数据传输环节监督管理，确保数据传输安全性、及时性、准确性。

8．负责院内医务人员职业暴露预防及处置工作。对发生感染性病原体职业暴露的医务人员进行暴露后评估、处置和随访。并定期对医务人员开展有关预防感染性病原体职业暴露的培训，教育，开展相关应急演练。

9．制订本院辐射安全与防护工作的相关制度。对全院辐射安全与防护工作进行监督；本院放射人员的健康档案管理；组织实施放射人员关于辐射安全与防护相关的法律法规及防护知识的培训工作；定期对突发辐射事故应急预案、各辐射安全与防护制度进行修订。

（二）临床医技工作职责

1．科主任工作职责

1）各科室主任是本科室公共卫生与疾病预防控制工作第一责任人，负责加强科室管理，建立奖惩制度，督促首诊医生等责任人落实工作职责。

2）负责组织科室人员参加业务培训，不断提高工作人员业务能力。

3）负责建立传染病等上报核对制度，加强科室自查，发现问题及时整改，减少差错，杜绝错报、漏报。

2．疾控管理员工作职责

1）在本科室门诊或住院患者发现需要报告的法定传染病、慢病、意外伤害患者时，负责督促首诊医师按时填报相应报告卡。

2）负责对报告卡进行审核和事后检查，发现问题及时纠正，避免出现缺项、漏项、错项，杜绝出现错卡、死卡等。

3）负责每月开展一次内部自查，协助科主任做好科室内部质控管理、绩效考核、业务培训等，根据考核情况提出奖惩意见，提高工作人员积极性。

四、保障措施

（一）加强组织管理，提高工作认识

医院承担的公共卫生与疾病预防控制工作是相关法律、法规、部门规章等规定的医疗机构应该承担的任务，对报告内容、报告时限有一定要求，一旦出现迟报、漏报情况往往会导致个人和单位承担一定法律责任等，为此，我院成立以书记、院长为组长，分管院长为副组长，各科室主任为成员的领导小组，全面协调管理医院内公共卫生与疾病预防控制工作。为保证工作质量，每个科室设置一名兼职疾控管理员，各科室要高度重视，提高认识，加强内部管理，避免出现违法违规问题。

（二）明确科室责任，加强人员配备。

本院明确负责公共卫生与疾病预防控制工作的科室为公共卫生与疾病预防控制科，并根据需要配强工作力量。合理确定公共卫生与疾病预防控制科人员以及承担公共卫生与疾病预防控制工作的人员的薪酬水平，可以考虑按劳分配，以绩效工资的形式，充分体现其技术劳务价值。

（三）加强业务学习，提高工作质量

公共卫生与疾病预防控制相关信息上报工作与临床密切相关，既需要较强的诊疗技术能力，又需要符合相应上报要求，对信息真实性、准确性、完整性、时限性以及地址详细性等都有较高要求，因此各科室要不断加强业务学习，公共卫生与疾病预防控制科负责培训，大力提高临床诊断能力、规范采集信息能力、按照相应时限及时报告能力，不断提高整体工作质量。

（四）加强绩效考核，提高工作积极性

公共卫生与疾病预防控制工作大部分要求首诊负责制，是义务也是责任，各科室要加强内部绩效考核，奖优罚劣（见附件3），不断提高工作积极性。对公卫疾控管理员承担的工作要建立绩效补偿机制，通过绩效工资提高工作积极性和责任心。针对承担的工作，下一步将根据上级安排的专项工作经费情况给予一定奖励，对工作不力的，尤其是造成不良后果的将根据有关法律法规和医院管理办法进行处罚。

附件1.青岛西海岸新区第二中医医院公共卫生与疾病预防控制工作领导小组.docx

附件2.青岛西海岸新区第二中医医院公共卫生与疾病预防控制科工作人员职责分工职责分工.docx

附件3.青岛西海岸新区第二中医医院公共卫生与疾病预防控制管理工作奖惩绩效办法docx.docx

附件4.青岛西海岸新区第二中医医院公共卫生与疾病预防控制工作责任清单.docx

青岛西海岸新区第二中医医院

2026年03月12日