范围内

进统筹前自负

范围外

最高限制

颅脑磁共振成像

次

300

√

20％

头颅非增强磁共振动脉血管成像

次

460

√

20％

头颅非增强磁共振静脉血管成像

次

460

√

20％

鞍区磁共振成像

次

300

√

20％

颅底磁共振成像

次

300

√

20％

肾上腺磁共振成像

次

300

√

20％

眶磁共振成像

次

300

√

20％

内听道磁共振成像

次

300

√

20％

鼻窦磁共振成像

次

300

√

20％

鼻咽磁共振成像

次

300

√

20％

颞下颌关节磁共振成像

次

300

√

20％

颈部磁共振成像

次

300

√

20％

前列腺磁共振成像

次

300

√

20％

颈椎磁共振成像

次

300

√

20％

胸椎磁共振成像

次

300

√

20％

腰椎磁共振成像

次

300

√

20％

上臂磁共振成像

单侧

300

√

20％

肘关节磁共振成像

单侧

300

√

20％

肩关节磁共振成像

单侧

300

√

20％

前壁磁共振成像

单侧

300

√

20％

手（腕）磁共振成像

单侧

300

√

20％

骶髂关节磁共振成像

次

300

√

20％

双髋关节磁共振成像

次

300

√

20％

大腿磁共振成像

单侧

300

√

20％

膝关节磁共振成像

单侧

300

√

20％

小腿磁共振成像

单侧

300

√

20％

足磁共振成像

单侧

300

√

20％

踝关节磁共振成像

单侧

300

√

20％

胰胆管系统磁共振水成像（MRCP）

次

460

√

20％

脊髓磁共振水成像（MRM）

每部位

460

√

20％

注：执行标准：青医保字［2019］10号，其他收费项目请查阅电子触摸屏

监督电话：86112130

青岛医疗保障局监制