一、医护人员根据不同工作岗位要求，按照相应规范做好个人防护（帽子、医用外科口罩／医用防护口罩、隔离衣／防护服、防护眼镜／面屏、手套、鞋套），每日监测个人健康状况。

二、医护人员进行无菌操作，必须严格执行无菌操作规程，严格执行手卫生规范。

三、治疗准备室、换药室、采血室等工作场所，每日开窗通风2－3次，30分钟／次；治疗台面、治疗车、治疗盘等物体表面，每日使用500mg／L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分钟后用清水擦净，如果有体液、血液污染，随时清洁消毒，使用吸湿材料清除后，使用2000mg／L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净；地面湿式清扫，每日使用500mg／L含氯消毒液擦拭2次；空气每日紫外线照射消毒2次，每次30min，或使用空气消毒机进行消毒，并做好记录。

四、病室基本消毒隔离措施

1．病室各房间应每日定时通风2－3次，30分钟／次，湿式清扫，一室一巾，使用后的地巾统一送保洁用具集中清洗中心。

2．每周至少更换1次被服，并根据情况随时更换，脏被服统一放入黄色垃圾袋后放在污衣桶内。对出院及死亡患者的床单位物体表面进行终末清洁消毒。

五、公共护理用具消毒

1．采集血标本时，实行一人一针、一止血带，用过的止血带送供应室进行集中消毒处理。

2．体温表（腋下）一人一支。使用后的体温表放在盛有500mg／L含氯消毒液中浸泡消毒30min后，清水清洗干净，晾干备用。科室专人负责体温表检测校对并登记。额温枪使用前由设备科统一进行校准，每半年校准一次，每日使用75％酒精湿巾擦拭消毒3次（早、中、晚），一旦接触患者皮肤随时消毒。

3．血压计、听诊器、手电筒每日清洁，用75％酒精擦拭消毒2次。血压计袖带若被污染应及时进行清洁处理，再使用500mg／L含氯消毒液浸泡消毒30min后，清水清洗干净，晾干备用。

4．发放临时口服药时使用药杯，使用后用500mg／L含氯消毒液浸泡消毒30min后，清水清洗干净，晾干备用；服用水剂病人采取专人专用药杯，每次使用后热水清洗，晾干备用，结束使用后500mg／L含氯消毒液浸泡消毒30min后，清水清洗干净，晾干备用。

5．负压吸引瓶及氧气湿化瓶、呼吸气囊等用后使用500mg／L含氯消毒液浸泡消毒，30min后清洗干净，晾干备用。一次性使用氧气湿化瓶，使用后按照医疗垃圾处置。

6．金属气管套管、舌钳、开口器等送供应室消毒、灭菌处理后备用。

7．便器保持清洁，每天用1000mg／L含氯消毒液浸泡30min消毒处理。患者出院或死亡，进行终末消毒。

8．公共餐具为一次性使用。

9．可重复使用的各种医疗器械经初步处理由消毒供应室统一回收处理。

六、医用垃圾处理规定

1．医用垃圾必须放置在黄色垃圾桶、袋内。

2．废弃的注射器针头、输液器针头、各种穿刺针、采血针、玻片、安瓶及带血的注射器等均放入锐器盒内，锐器盒注明开启时间，使用时间一般不超过7天。

3．使用后的输液器管道、注射器、尿袋、一次性引流袋、引流管、一次性吸痰管、手套、肛袋、窥具、敷料、绷带、棉球、棉棍、纱条、压舌板等，均放入黄色垃圾袋内按照医疗垃圾统一回收处理

4．使用呼吸机治疗时，气道湿化必须使用灭菌注射用水。

七、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针每次使用后必须经过高压灭菌方可使用。

八、内镜使用后必需按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，认真清洗，彻底消毒。

九、紫外线消毒隔离制度

1．适用范围

适用于室内空气和物体表面的消毒。

2．紫外线消毒灯要求

①紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60％、温度为20％时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70uW／cm2。

②应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。

③紫外线消毒灯的使用寿命，新灯的强度不得低于90μW／cm2（功率≥30W），当灯管强度降低到70μW／cm2（功率＜30W）的时间，应立即更换新灯管；灯管使用时间不低于1000h，紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命；使用时间超过1000h，经过检测后强度大于75μW／cm2，可以继续使用，每季度监测一次。

3．使用方法（1）在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m－2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W／m3，照射时间≥30min。

（2）采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。

（3）消毒时对环境的要求。紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度20°c－40°c，相对湿度低于80％。

4．注意事项

1．应保持紫外线灯表面清洁，每周用75％乙醇（80％〔体积比〕）棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。

2．用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20°或高于40°C，相对湿度大于60％时，应适当延长照射时间。

3．采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物表面充分暴露于紫外线。

4．采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。

5．采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子时，应加大照射剂量。

6．不应使紫外线光源直接照射到人。

7．不应在易燃、易爆的场所使用。

8．紫外线强度照射指示卡监测每季度一次。

9．紫外线强度计每年至少标定一次。