案例一：

2022年8月9日，青岛西海岸新区医疗保险事业中心对青岛西海岸新区红日家园养老服务中心医务室进行日常稽核，现场对该单位医疗文书书写及医保结算管理等情况进行检查，现场下达《青岛市医疗保险稽核通知书》，发现该单位存在医疗文书书写不规范、营业时间无医保医师和医保护士在岗等问题。

根据《中华人民共和国社会保险法》、《青岛市社会医疗保险办法》、《青岛市社会医疗保险服务医师管理办法》等有关规定及《青岛市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关约定，追回违规医保基金87.99元，相关责任医师扣分处理，暂停该单位新增门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险相关业务9个月，并将本次稽查情况纳入医疗机构年度考核。要求该单位按照医疗保险管理规定进一步规范医疗保险管理工作，针对存在的违规问题全面整改，将整改报告报送青岛西海岸新区医疗保险事业中心。

案例二：

2022年6月28日，青岛西海岸新区医疗保险事业中心对黄岛鲁德津综合门诊部进行了日常稽核，现场对该单位医疗文书文书、药品及财务管理等情况进行稽核，现场下达《青岛市医疗保险稽核通知书》。发现该单位存在药品账实不符、医疗文书书写不规范、超限定适用范围及适应症用药等问题。

青岛西海岸新区医疗保险事业中心根据《中华人民共和国社会保险法》、《青岛市社会医疗保险办法》、《青岛市社会医疗保险服务医师管理办法》等有关规定及《青岛市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关约定，追回违规费用8176.52元，相关责任医师扣分处理，暂停该单位新增门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险相关业务6个月，并将本次稽查情况纳入医疗机构年度考核。要求该单位按照医疗保险管理规定进一步规范医疗保险管理工作，针对存在的违规问题全面整改，将整改报告报送青岛西海岸新区医疗保险事业中心。