今年，中央纪委国家监委决定于4月至10月在全国开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，违规使用医保基金问题列入新区“小切口”重点整治项目，区医保局高度重视，紧盯医疗保障领域群众身边腐败和不正之风，找准症结、靶向整治，取得了一定的成效。

聚焦“数字赋能”提“效力”　

运用医保智能监控系统，探索筛查DRG高靠分组、转嫁费用、低标准住院、低倍率住院等新的违规疑点问题，及时跟进医保支付方式改革，探索实践新付费模式下的审核规则。同时，加强定点医疗机构基金安全培训，2024年4月以来，组织召开3次定点医疗机构培训会议，对基金监管常见违规问题进行解析，守好基金安全防线。

聚焦“联合检查”提“合力”　

联合卫健部门开展联合专项检查，重点检查医疗文书书写质量、是否存在诱导住院、冒名就医等违法违规使用医保基金问题，通过联合检查进一步加强和规范了精神疾病定点医疗机构管理，推进形成齐抓共管的医保基金监管工作格局。

聚焦“监管水平”提“内力”

为提升医保基金监管能力，积极组织业务骨干参加各类医保基金监管能力提升培训班，学习交流监管工作经验，开拓飞行检查、稽核工作新思路。小飞检过程中，注重加强数据分析能力，通过数据分析技术的应用，对定点医疗机构开展全面检查工作，2024年4月，对1家住院定点医疗机构进行小飞检，追回22.5万元。稽核过程中，注重综合运用人脸识别、数据稽查等方式，并与定点医疗机构年度考核相结合，大力整治违规违约使用医保基金问题，2024年4月以来，追回97.55万元，现场检查37家定点医疗机构。