【政策解读】《关于公立医院中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（青医保发〔2022〕6号）政策问答

1.此次公布中医优势病种按病种收费的政策依据是？

此次公布部分中医优势山东省医疗保障局《关于公布驻济省（部）属公立医疗机构第二批中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（鲁医保发〔2020〕80号）

2.主要内容是？

公布包括项痹、眩晕、丹毒、冻结肩等在内的24个中医优势病种收费标准。按病种收费实行差别化的收费政策，根据医院不同等级确定不同的收费标准，以促进分级诊疗。二级公立医院病种的收费标准按照三级公立医院的90%确定。

3.实施范围是？

根据规定，我市二级及以上公立医院实行按病种收费。

4.支付政策是？

按病种收费的收费标准即为医保对定点医院的定额结算标准。青岛市职工医保参保人均按照收费标准的75%予以报销，青岛市居民医保参保人均按照收费标准的65%予以报销,不设起付标准。基本医疗保险参保人按病种收费治疗，不计算个人年度内住院次数，统筹支付额不累计基本医疗保险和大病医疗保险最高支付限额，个人负担额不纳入大病医疗保险、医疗救助等支付范围。

对患者自愿选择单人间、双人间、三人间以及特需病房（另有规定的除外），其床位费超出普通病房收费标准的部分，不计入病种收费标准，由患者自行支付。