青岛西海岸新区中心医院健共体分级诊疗

双向转诊服务内容、机构、流程、联系方式

    一、服务内容

    提供连续医疗服务，包括上下转诊服务、住院预约、床位协调、药品衔接、转诊信息化平台维护、连续性双向转诊服务的数据统计分析、医疗质量控制、回访等，为患者提供健共体总院与各基层成员单位之间贯通的一站式咨询、一体化管理、全程跟踪服务，实现方便、快捷、适宜的连续医疗全流程服务。

    二、设立机构

    根据本健共体工作实际，成立健共体总院双向转诊管理中心，试点期间暂设置在健共体综合办公室，并设置专职工作人员1-2名，由对外联系业务能力较强、熟悉健共体医疗业务开展、对医疗政策掌握较好的人员统筹管理双向转诊工作（试点运行期间由健共体综合办公室主任承担），由熟悉健共体各成员单位、业务素质及责任心较强的人员作为专职工作人员，负责具体业务开展。

    三、服务流程

    （一）上转服务

    对符合上转指证需要上转至总院门诊或住院进一步诊疗的非急诊患者，由各成员单位连续医疗服务联络员在医院HIS系统的双向转诊平台完整填写患者转诊申请（包括但不限于患者基本信息、初步诊断、检验检查结果、上转目的与诉求等），并通过转诊专线（86972889）告知总院双向转诊管理中心，中心工作人员通过转诊平台查看转诊申请并进行审核确认，确认后通过专线与拟申请转入的临床科室取得联系做好接诊工作或协调床位，对申请上转住院患者需协助成员单位完成患者住院证办理；成员单位联络员收到转诊申请批复后，安排转诊团队护送或请患者自行至总院门诊/住院处，由双向转诊管理中心负责全程对接患者在院门诊诊疗/住院咨询指导工作；遇危急重症患者须上转治疗的，应按原流程报区120急救指挥中心联系救护车转运，并做好相关登记与交接工作。

    基层已住院治疗患者须上转住院，应在填报转诊申请的同时为患者办理出院手续并按照相关要求将转诊信息上传医保备案。

    （二）下转服务

    根据《健共体双向转诊病种目录》，健共体总院各临床科室（特别是试点科室）应及时下转相关情况或病种且病情稳定的患者，至其签约社区所在辖区的基层医疗机构，进行后续康复、治疗。须办理下转住院康复治疗的患者，由总院各科室临床连续医疗服务专员通过转诊专线（86972889）电话告知总院双向转诊管理中心，由中心工作人员确认拟转入基层成员单位床位情况后，在出院小结中标注“下转至XXX社区卫生服务中心/卫生院住院进行康复治疗”，并完整描述治疗方案、上传相关信息至医保备案，由中心工作人员负责参考出院小结相关内容在转诊平台填报转诊申请并转基层成员单位接诊；

    须下转基层成员单位进行继续门诊治疗、社区健康管理的患者，由总院各科室临床连续医疗服务专员通过转诊专线电话告知总院双向转诊管理中心，由中心工作人员确认拟转入基层成员单位药学服务能力后，在出院小结标注“下转至XXX社区卫生服务中心/卫生院进行康复治疗及随访”，由中心工作人员负责参考出院小结相关内容在转诊平台填报转诊申请并转基层成员单位接诊，同时监督基层成员单位家庭医生团队及时对接随访，进行后续的健康检测及管理。

    下转住院患者，由转出临床科室结合健共体专家下沉、下派工作开展情况在成员单位联合病房继续进行查房服务、完善患者诊疗服务，与成员单位联合病房医护团队共同管理转诊病人。

    四、联系方式

    转诊专线：86972889。