【政策解读】《关于转发鲁医保函〔2022〕27号进一步完善国家医保谈判药品双通道管理机制有关问题的通知》政策解读

一、政策名称

《关于转发鲁医保函〔2022〕27号进一步完善国家医保谈判药品双通道管理机制有关问题的通知》（青医保字〔2022〕22号）

二、政策依据

1.《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）；

2.《关于进一步做好国家医保谈判药品落地工作的实施意见》（鲁医保发〔2021〕45号）；

3.《关于进一步完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制有关事项的通知》（鲁医保函〔2022〕27号）

三、出台目的

为切实做好国家医保谈判药品落地实施工作,山东省医保局下发文件要求各地做好国家谈判药品落地使用工作，进一步完善国家医保谈判药品双通道管理机制，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，切实满足广大参保人员的合理用药需求。

四、主要内容

1.按照省局规定，协议期内全部谈判药品以及乙类药品帕利哌酮注射剂纳入我市“双通道”管理范围，并根据国家医保目录谈判调整情况动态更新。

2.自2022年7月1日起，适当降低艾塞那肽注射液等49种药品的纳入统筹前自负比例，其中艾塞那肽注射液等37种药品调整为20%，注射用贝利尤单抗等12种药品调整为10%。

3.参保人员使用注射用英夫利西单抗等13种生物制剂时，药品费用按门诊慢特病定点医疗机构的起付标准和报销比例执行，不列入所在门诊慢特病病种的统筹金支付限额。

4.强化“双通道”药店的准入管理，规定市内三区的“双通道”药店谈判药品配备不少于30种，其他区、市内的“双通道”药店配备不少于20种。

五、负责部门：医药价格和采购处电话：0532-85770301。

六、实施期限：自2022年7月1日开始施行。