各大功能区管委

各镇人民政府，各街道办事处，灵山岛省级自然保护区管委，管委区政府各部门，区直各单位，驻区各单位：

《青岛西海岸新区深化紧密型健康服务共同体建设实施方案》已经管委区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

青岛西海岸新区管委办公室

2025年5月8日

青岛西海岸新区深化紧密型健康服务共同体建设实施方案

为加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，让广大人民群众就近就便享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，根据国家卫生健康委等10部门印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）、省卫生健康委等10部门印发《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（鲁卫发〔2024〕2号）及市卫生健康委等9部门印发《青岛市全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（青卫政发〔2025〕2号）等有关文件要求，结合新区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，总结新区健康服务共同体建设工作经验，发挥整合型医疗卫生服务体系建设示范项目带动作用，深化新一轮紧密型健康服务共同体（以下简称“紧密型健共体”）建设，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，全面深化紧密型健共体建设，建立管理和运行机制，形成区、镇（街）、村（居）三级医疗卫生机构责任、管理、服务、利益共同体。到2025年年底，新区紧密型健共体建设力争实现布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享，县域内基层门急诊人次占比达到65％以上，县域就诊率达到90％以上。到2027年年底，紧密型健共体管理体制和运行机制进一步巩固，“大病留区内，小病留基层”诊疗格局基本构建，由“管医疗”提升至“管健康”，构建“健康全程管、卫生有保障、医疗高质量”的现代化卫生健康服务体系，群众获得感进一步增强。

二、建设方式

（一）健全管理体制

1．建立协同推进机制。始终坚持区委领导、政府主导，区政府主要负责人是紧密型健共体建设第一责任人，区政府常务会议每年至少专题研究1次紧密型健共体建设事宜；建立由组织、编制、发展改革、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、农业农村、卫生健康、市场监督管理、医保等部门共同参与的协同推进机制，日常工作由区卫生健康局承担，每年至少组织召开2次议事协调会议。

2．健全监测评估机制。按照“紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康”发展要求，紧盯健共体建设评判标准和监测指标，及时预警纠偏，防止区级医院对基层医疗资源“虹吸”、医药费用不合理上涨、资金周转困难、财务运行风险和医保基金使用风险等不良倾向。根据监测评价结果，及时调整紧密型健共体建设的发展策略、管理措施和健共体总医院成员单位，促进紧密型健共体持续健康发展，实现真紧密、真服务。

3．健全绩效评价机制。定期开展综合绩效评价，包含医疗费用增长率、医保报销比例、基层就诊率、县域内医保基金支出比例、县域内基层医疗机构医保基金占比等方面。突出公立医院绩效评价、基层医疗卫生机构诊疗量及其占比、家庭医生签约服务质效的结果导向。

4．健全内部评价机制。健共体总医院内部绩效评价指标应涵盖医疗服务质量、医疗费用控制、患者满意度、资源下沉等方面，向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约服务、成本控制等倾斜，引导患者就近就医，促进优质资源下沉基层。将评价结果与健共体总医院内部的绩效工资、奖惩、人事任免等挂钩。

（二）整合医疗资源

1．组建健共体总医院。全区按照东城区、西城区、北城区三个区域进行划分，由三级公立医院牵头，组建3个健共体总医院，即区人民医院健共体总医院、区中心医院健共体总医院、区中医医院健共体总医院。区人民医院、中心医院、中医医院为牵头医院，区第二中医医院、区立医院、第三人民医院、第五人民医院为院区，中心卫生院、卫生院、社区卫生服务中心为分院，一体化管理的村（居）卫生室、社区卫生服务站纳入健共体总医院（详见附件2），健共体总医院各成员单位保留原有机构设置和机构名称不变。

鼓励区域内社会力量举办的非营利性医疗机构自愿选择加入健共体总医院。

2．专业公共卫生机构参与管理和服务。区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区妇幼保健计划生育服务中心、区结核病防治所、区第六人民医院等专业公共卫生机构，根据各单位的专业特色和职能定位，积极参与紧密型健共体的管理和服务，对辖区内医疗机构的公共卫生工作开展技术指导和业务培训，下派人员到基层服务，加强医防协同、医防融合和资源信息共享等工作机制。

3．加强中医院服务能力体系建设。整合中医优质资源，打造中医药高地，建成以区中医医院为副中心、第二中医医院为次中心，镇街卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为网底，形成布局合理、分工明确、功能互补，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。对区中医医院健共体总医院在医保基金总额付费上适当倾斜。

4．优质医疗资源进行补位。青岛大学附属医院西海岸院区包联新区医疗机构，与3个健共体牵头医院组建特色专科联盟，依托专科资源优势，形成补位发展模式，提升区域重大疾病救治能力。由青岛大学附属医院西海岸院区每年常态化遴选3名中级以上专业技术人员或管理干部分别派驻到健共体牵头医院挂职院长助理，轮转周期原则上不少于1年，给予医疗、药学、护理、管理等方面的指导，帮助健共体牵头医院优化管理架构，完善管理规章制度，制定中长期发展规划，健全绩效评价与薪酬分配体系，因地制宜培育骨干人才，围绕区域外转率较高的病种推进对口帮扶。每年度组织城乡医院对口支援和卫生支农、“千名医护进乡村”支援医师和帮扶团队，建立梯次帮扶工作机制，通过专家派驻、专家巡诊、专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、远程协同、科研和项目协作等多种方式帮扶新区各级医疗机构，将专家号源、大型设备、住院床位等医疗资源预约下沉基层。

（三）强化党建引领

分别成立区人民医院健共体总医院联合党委、区中心医院健共体总医院联合党委、区中医医院健共体总医院联合党委。各联合党委分别设书记1名，由各牵头医院党委书记兼任；党委副书记1名，由各牵头医院是中共党员的院长兼任；党委委员7－9名，原则上不超过11名，由各院区党组织、分院主要负责人中是中共党员的代表（人数不应少于1／3）组成。

各联合党委定期召开会议，集体研究决定健共体总医院内部重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用等“三重一大”事项，并报区卫生健康局党组审批备案。联合党委不改变党组织隶属关系、不转接党员组织关系，充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

实行联合党委领导下的总院长负责制，总院长由牵头医院的院长兼任，定期组织召开总医院院长办公会。院长办公会主要研究提出拟由联合党委会议讨论决定的重要事项方案，具体部署落实联合党委会议决议的有关措施，研究决定医疗、教学、科研、行政管理工作。总院长为院长办公会的主召集人，牵头医院分管紧密型健共体工作的分管院长为召集人，成员由其他院区、分院的院长等组成。在不改变健共体总医院各成员单位举办主体、法人地位、公益性质、机构职能、产权关系、人员身份的前提下，在健共体总医院内推进人事、财务、资产、业务、药品耗材目录和配送等统一（统筹）管理，健共体总医院各成员单位风险共担、发展共享。

（四）提升管理效能

依托健共体牵头医院原有职能及业务科室设置健共体总医院两办五部。

1．健共体总医院管理办公室

健共体总医院管理办公室贯彻执行联合党委和院长办公会的决策事项，对成员单位行政后勤服务实行统一管理。制定健共体总医院章程，规范内部治理结构和运行规则，提高健共体总医院运行效率。

2．公共卫生管理办公室

公共卫生管理办公室负责统一管理健共体总医院疾病预防控制、重大公共卫生突发事件、基本公共卫生服务、妇幼保健等工作的组织和协调，指导健共体总医院医防协同、医防融合和疾控监督员制度落实工作。

3．人力资源管理部

人力资源管理部负责推进健共体总医院人事统筹管理，建立下沉下派、上挂进修等人才流动机制。规范人员培养、培训管理，指导成员单位做好内部绩效考核、薪酬分配等工作。

4．财务管理部

财务管理部负责统一管理健共体总医院的财务规划、会计核算、内部审计等，成立专班对成员单位单独设账、集中核算。实行资源共享的利益分配机制及统一采购配送的财务结算机制，加强健共体总医院财务活动的全流程监督。

5．运行管理部

运行管理部负责健共体总医院医疗业务一体化管理、统一药械业务管理、检查检验结果互认、共享中心建设、公立医院绩效考核及基层医疗卫生机构绩效评价、基层诊疗量占比等工作。指导帮扶基层医疗卫生机构达标升级，统一健共体内技术规范、人员培训、质量控制等标准，并建立健全考核及考核结果运用等机制。制定健共体内各级医疗机构疾病诊疗目录，监督质量控制，积极开展临床路径管理，规范各级医疗机构诊疗行为，确保医疗服务质量和安全。

6．医保管理部

医保管理部负责对打包支付给健共体总医院的医保资金统筹管理，及时支付给成员单位，组织内部医保基金绩效考核，做好区外转诊转院工作，定期统计基金使用等情况，确保基金安全，杜绝欺诈骗保行为。

7．信息管理部

信息管理部负责对健共体总医院数据信息统一管理，优化整合健共体总医院医疗服务、公共卫生、医保、药品保障、综合管理等信息化系统，分析利用医疗数据，为管理决策、业务监管提供数据支持，加强网络信息安全。

三、建设内容

（一）规范分级诊疗秩序

健共体总医院各成员单位既按层次分工、错位发展，又统筹发展，按照区域重点疾病、主要疾病和重点人群一体化、整合型服务路径，为辖区居民提供全生命周期防治管服务。制定健共体总医院各级医疗机构疾病诊疗目录，明确健共体总医院内部双向转诊流程、标准和责任，建立健共体总医院内双向转诊利益分配机制。牵头医院负责建立分级诊疗常见病种目录，重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病上下转诊服务，统筹管理健共体总医院医防融合工作。镇（街）村（居）两级主要提供常见病、多发病患者诊疗，重症患者及时上转，承接恢复期、稳定期患者下转和辖区人群基本公共卫生、健康管理等服务。

（二）加强医疗资源下沉

健共体总医院加强与国内知名医疗机构、高等医学院校附属医院、特色专科医院等进行医联体建设，提升健共体总医院整体医疗服务能力和管理水平。聚力“人员、技术、服务、管理”四个下沉，充分发挥镇街卫生院、社区卫生服务中心枢纽作用，对村（居）卫生室、社区卫生服务站实行一体化管理或延伸举办村（居）级医疗服务点。健共体总医院常态化选派健共体牵头医院和院区的中层或中级以上专业技术人员担任分院“业务院长”，原则上任期不少于1年。

（三）推动区域资源共享

完善中心药房模式，优化医学检验等资源共享中心运行和结算机制，统筹建立肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”和医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享“五大中心”，建强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”，通过“专班驻派”的模式与基层医疗卫生机构以团队形式建设联合门诊、联合病房，形成资源共享的运行机制。每个健共体总医院建成1个基层人才培训基地，由健共体牵头医院承担基础设施建设、培训师资、课程设计、实训培养、考核认证、档案管理等工作。

（四）提升全民健康服务

加快推进全民健康管理，聚焦早预防、早发现、早诊断、早治疗、早康复，重点依托临床服务中心，逐一细化重点疾病、主要疾病和重点人群服务路径，开展“大健康走访”“出院计划”“健康市集”“家庭医生签约服务”等活动，增加居民就医粘性。做好家庭医生对居民首诊和分级就诊指导，对基本公共卫生服务健康体检重点人群的后续诊疗、用药、健康管理，区内出院患者下转、随访、康复和护理3个机制的闭环和咬合。家庭医生团队有二级及以上医院专（全）科医生、公共卫生机构工作人员参与技术指导、提供服务。加强双向转诊平台的建设应用，预留20％以上的专家号源、住院床位、预约检查服务至家庭医生服务团队。

（五）优化编制薪酬政策

健共体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，健共体总医院在人事安排、人员招聘、职称评聘等方面赋有更多自主权，逐步打通健共体总医院内部人员流动壁垒。按照“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，统筹平衡区级、镇（街）级两级绩效工资水平，合理确定绩效工资总量和薪酬水平，加强基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、儿科医师、药师培养和招聘力度，建立健全人才引进及交流机制。探索统筹使用包联的城市三甲综合医院编制，在城市医院编制总量中，设定服务定向岗位。

落实乡村医生定向招聘、定向培养，实行“乡聘村用”。定向招聘、定向培养的乡村医生由镇街卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，由镇街卫生院（社区卫生服务中心）参照青岛市企业职工最低工资标准发放基本工资，并按照最低标准承担五项社会保险单位缴投费用，所需资金由区财政承担，吸引更多的执业（助理）医师和医学院校毕业生到村居工作。提高乡村医生中具备执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师资格人员比例。

（六）实行资金打包支付

对实现“六统一”（人事、财务、资产、业务、药品耗材目录和配送）管理的紧密型健共体实行资金打包支付。

基本公共卫生服务资金打包支付。基本公共卫生服务项目经费按人头总额预算，用于国家基本公共卫生服务项目工作，先预拨后清算。强化实施效果，根据考核结果清算，量质并重，做实健康管理。由牵头医院代表健共体总医院向区卫生健康等部门提交总额付费申请，经备案后执行。

医保基金打包支付。深化医保支付方式改革，完善区域总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，实现“六统一”的紧密型健共体可申请试点医保基金按人头总额付费。由牵头医院代表健共体总医院向区医保、财政、卫生健康等部门提交总额付费申请，报市医保、财政、卫生健康部门共同确定后实施。牵头医院代表全体成员单位与医保经办机构签订服务协议。

健共体总医院建设运行保障。根据政府办医责任清单，在完成原财政支持政策如基本建设、设备购置（更新）等政策之外，区财政预算中建立支撑人才培养、优质资源下沉、绩效评价等项目的运行保障基金，一并打包至各健共体总医院，资金拨付至牵头医院，充分调动健共体总医院积极性，保证良性运行。

（七）提升信息化赋能效果

加强全民健康信息服务平台建设，强化区域医疗信息互联互通与共享共用，增强健共体总医院内医疗信息上下贯通、业务协同，区域及健共体牵头医院互联互通标准化成熟度达到国家标准四级。优化改进健共体一体化管理平台，完善远程影像、心电、检验等资源共享类系统，持续优化检查检验结果互认，将“心电一张网”铺设至村级，优化双向转诊流程，补充号源、大型设备检查、床位等资源开放预约系统；建设健共体运营管理平台，加强健共体总医院内机构、人、财、物、绩效等科学化、规范化管理；建设健共体业务监管类系统，对健共体总医院医疗服务、药品耗材、分级诊疗等业务运行情况进行监管与系统评价。以需求、问题为导向，进一步提升基层医疗机构信息系统建设，对基本医疗、基本公卫、家医签约等进行一体化部署，实现业务、数据、服务的深度融合与协同应用。持续不断地深化人工智能技术在新区医疗领域的创新应用，突出人工智能在影像、病理、基层全科的赋能成效，开展人工智能中医辅诊、卒中检查救治全流程应用。以数字化、智能化打造新区紧密型健共体建设的强力引擎。

（八）提升医疗应急能力

健全健共体总医院传染病监测预警机制，以制度建设转化为成熟做法，严格落实传染病疫情信息报告和发热门诊、哨点医院等监测任务，加强医防协同、医防融合，配合疾病预防控制机构做好疫情核实、疾控监督员试点等工作，切实履行医疗机构公共卫生职责。健全分级分层分流的重大疫情救治机制，加强区域医疗急救体系建设，强化牵头医院对基层的指导，提升基层重症、危重症识别和急救能力，畅通绿色转诊通道。加强重大疫情医疗资源和物资储备，加强基层医疗应急小分队建设，完善传染病疫情应急处置预案和突发公共事件医疗应急预案，强化基层公共卫生人员的传染病疫情应急处置培训和演练，提升区域内重大疫情应急和突发公共卫生事件处置能力。

四、保障措施

建立青岛西海岸新区深化紧密型健康服务共同体建设协同推进机制，由区政府主要领导任召集人，分管负责同志任副召集人，成员由组织、编制、发展改革、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、农业农村、卫生健康、市场监督管理、医保主要负责人组成（附件1．1）。机构编制部门负责做好编制保障；发展改革部门要积极为紧密型健共体建设争取医疗卫生基础设施建设和能力建设政策；工业和信息化部门将紧密型健共体信息化建设纳入新区政府投资类政务信息系统项目范畴，对项目立项、运维、管理予以重点研究与支持；财政部门负责按规定落实财政补助政策。人力资源和社会保障部门负责做好人员招聘、薪酬制度、岗位设置指导；卫生健康部门负责统筹指导，在对单一医疗卫生机构监管基础上，强化对紧密型健共体整体监管，对各健共体总医院进行绩效考评和监督管理，做好经验总结和推广工作；市场监督管理部门指导监管医疗仪器设备、药品、耗材、压力容器等采购和运行质量；医保部门负责医保基金打包支付方案的制定和实施，建立医疗服务价格动态调整机制，在资金总额预算、报销政策、支付等方面创新管理模式，加强对医保基金的监管；各部门强化新闻宣传，持续推广典型做法，让医务人员和人民群众充分了解紧密型健共体政策，积极参与改革，营造全社会关心支持紧密型健共体建设的环境和氛围，确保改革顺利推进。